2015最新心肺復(fù)蘇急救指南

《2015 AHA心胨復(fù)蘇及心血管急救指南更新》是基于國際證據(jù)評估流程.由來自30個(gè)國家的250位證據(jù)審査專家共同參與完成。2015版國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（ILCOR）

采用的系統(tǒng)性審査流程與2010版所用流程有很大不同。在2015版的系統(tǒng)性審査流程中.ILCOA的人員優(yōu)先選擇那些具備充分科學(xué)研究的或少有爭議的主題進(jìn)行審査。

由于這種優(yōu)先機(jī)制, 2015年完成的審査（166份）較2010年（274份）要少。

2015年心肺復(fù)蘇指南關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié):

2015《指南更新》建議中，有關(guān)非專業(yè)施救者實(shí)施成人心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵問題和重大變更包括下列內(nèi)容：

•院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。

•成人基礎(chǔ)生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應(yīng)（即通過手機(jī)）的現(xiàn)實(shí)情況。

•建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群的社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫(PAD)方案。

•鼓勵(lì)迅速識別無反應(yīng)情況，啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng)，及鼓勵(lì)非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。

•進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了調(diào)度人員需快速識別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)（即調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇)。

•確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C),以減少按壓的時(shí)間延遲。單一施救者開始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。

•繼續(xù)強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)呈心肺復(fù)蘇的特點(diǎn)：以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。

•建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘（此前為“至少"100次/分鐘)。

•建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸（5厘米），但不超過2.4英寸（6厘米)。

•如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。
 

胸外按壓速率:

2015（更新）:

對于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘100至120次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。
2010（更新）

非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100次的按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。
 

胸部按壓深度:

2015 (更新）:

在徒手心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)以至少2英寸（5厘米）的深度對普通成人實(shí)施胸部按壓，同時(shí)避免胸部按壓深度過大（大于2.4英寸[6厘米])。

2010(10):

成人胸骨應(yīng)至少按下2英寸（5厘米）

及早識別患者并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：

2015(更新）:一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即就近呼救，但在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)同時(shí)檢查

呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（或請求支援)。

2010(更新):醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時(shí)，也應(yīng)檢查反應(yīng)。